北海道小樽市で、現場の医師として、脳卒中患者を中心に24時間受け入れ・・・（Ｔさん・医師）

北海道小樽市で、現場の医師として、脳卒中患者を中心に24時間受け入れ、緊急手術も行っている有床診療所で院長として勤務している者です。
また、全国医師連盟（設立準備委員会）執行部の一人でもあります。

地域医療の崩壊に対して全国医師連盟（設立準備委員会）として何ができるのか？の観点から意見を述べさせていただきます。

私の住んでいる北海道の医療現場の診療実態については、大学医局依存の医師の供給システムの破綻にともなう医師離れ、さらに各医療機関が独自に対応できず残った医師が診療環境の悪化に耐え切れず、さらなる医師離れが生じているのが現状です。多くの地方も同様の状況かと存じます。この現状を食い止めるには、医師を強制的に地方に配置することは現実的には不可能ですから、いかに残存する各医療機関が医師の診療環境を改善できるか？にかかっているかと考えます。その努力を行わない医療機関から診療環境のよい医療機関へと医師は流れていきます（そういう診療環境の良い医療機関に負担がかかり診療環境が悪くなれば医師は常勤医師としては働かなくなるかと思います）。

現場で働く医師を含め医療資源には限りがあります。開業医も含めていかに残された資産を大事に有効に使うことができるか？ということを考えなければなりません。　一度その地域を離れた医師が再び戻ってくることは期待できません。そのことを地域住民、自治体、医療機関が自覚できるかどうか？地域が医療を育てていく環境が重要と考えます。
（このような目的で、医師、医療従事者、医学生、地方の市議会議員、新聞記者、住民など組織職種を超えた方々で地域医療の診療環境いかに良くすることができるなどの情報交換の場所として「北海道の医療を守るML」というメーリングリストを全国医師連盟 （設立準備委員会）のメンバーの一人につくってもらいました。）

医局講座制という鎖ともシールドともいう組織が実質効果を果たさなくなり、われわれ医師たちは自由になった反面、今後どうしたらいいのか？という不安な日々を送っております。現場の医師は医師個人で民事だけでなく刑事罰のリスクを背負いながら、過労死寸前の環境で働き続けております。将来の展望もない今の医療状況では、心の支えとも言うべきような医師の組織がないと医療の現場で働き続けることは難しい。日本医師会が本来であればその役割を果たすべきなのでしょうが、現場で働く医師の声を反映できない日本医師会の構造的欠点があります。
われわれ全国医師連盟が医師たちへの道しるべ的な役割して果たしていかなければと考えております。
診療環境だけでなく医療紛争、医療への社会の誤解といった問題も、現場の医師たちがいわゆる逃散（ちょうさん）する原因でもあります。診療環境改善の活動、医療問題の社会啓発、医療紛争解決への協力と医師の自浄機能の発揮という三大プロジェクトを重点課題として、医師と患者、市民がパートナーとして信頼しあえる診療環境作る為に様々な有効な提言をしていくつもりです。医師ばかりでなく、国民、マスメディアを含めて心を１つにしていかないと、このままではライフラインといえるべき地域医療が崩壊していきます。何とかわれわれが声をあげ続けることで、医師全体そして国民、マスメディアが覚醒し、医療政策が健全な方向へ向かっていただければと思い全国医師連盟（設立準備委員会）の活動をしております。

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